Фонд обязательного медицинского страхования РФ

Фонд обязательного медицинского страхования - внебюджетный фонд РФ, созданный для реализации политики в области здравоохранения и медицинского страхования населения.

В рамках действующего законодательства и, прежде всего, Закона РСФСР “Об обязательном медицинском страховании граждан РСФСР” от 28 июня 1991 г. в России созданы Федеральный и территориальный фонды медицинского страхования. Они действуют как самостоятельные и некоммерческие (не ставящие целью получение прибыли) финансово-кредитные учреждения.

Средства Федерального и территориального фондов медицинского страхования находятся, тем не менее, в собственности государства, в состав других фондов (прежде всего близкого “по духу” Фонда социального страхования) не входят и изъятию не подлежат.

Плательщиками обязательных страховых взносов в Фонд выступают:

- любые хозяйствующие субъекты независимо от форм собственности и организационно-правовых форм деятельности;

- органы исполнительной власти, осуществляющие платежи за неработающих граждан.

Все плательщики в этот фонд также подлежат обязательной регистрации в территориальных фондах обязательного медицинского страхования в течение 30 дней со дня создания этого территориального фонда.

Объект выплат – оплата труда, начисленная по всем основаниям. Тариф составляет 3,6 % по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям. Эти взносы включаются работодателем в себестоимость продукции.

Страховые взносы в Фонд не начисляются по следующим основаниям :

- дивиденды и проценты, выплачиваемые по акциям;

- предоставление выходного пособия при увольнении;

- стоимость бесплатно предоставляемых услуг;

- компенсационные выплаты,

и др.

При обслуживании гражданина Фондом обязательного медицинского страхования ему выдается (по месту работы либо жительства) страховой полис, по которому ему гарантировано предоставление необходимого минимума медицинских услуг в поликлинике и стационаре.

В этот минимум входят :

- выбор пациентом поликлиники, участкового врача (врача общей практики);

- госпитализация в палату на 4-8 мест;

- прикрепление лечащего врача, медсестринского персонала в стационарном учреждении;

- предоставление больным поста индивидуального ухода по медицинским показаниям;

- перевод в лечебно-профилактическое учреждение более высокого уровня по медицинским показаниям;

- обследование и лечение родителей, госпитализированных с детьми;

- услуги по обслуживанию беременных и родам,

и др.

Оплата необходимых медикаментов, согласно действующему на территории Российской Федерации законодательству производится :

1. В стационаре и при оказании всех видов скорой и неотложной помощи - за счет страховых взносов по обязательному медицинскому страхованию (т. е. - взносов в Фонд).

2. В амбулаторно-поликлинических условиях - за счет личных средств граждан.

***

Обязательное медицинское страхование – это элемент социальной политики государства.

По нему, как и по деятельности и эффективности трех предыдущих социальных внебюджетных фондов судят о развитии и жизнеспособности любого общества и положении личности в этом обществе.

Сегодня в России созданы все условия для создания цивилизованного государства.

Говоря об этом, необходимо заметить, что важную роль сыграло в этом становлении появление и успешное функционирование социальных и экономических внебюджетных фондов.